Lẫn lộn giới tính
Tuần qua, Bệnh viện Bình Dân TP HCM tiếp nhận bệnh nhân X., 40 tuổi, bề ngoài nam giới, đến xin bác sĩ “cải tạo” hình dáng cho thật sự “nam nhi chi chí”. Các bác sĩ xác định đây là bất thường rất hiếm trên thế giới vì mang nhiều bộ phận nữ.
Theo lời bệnh nhân, trước năm 1975, người nhà đã biết “anh” mang bất thường trên người. Sau đó, một bác sĩ nước ngoài tình cờ biết được, nhận đưa anh về nước chữa trị, tuy nhiên do hoàn cảnh không cho phép, nên dự định này không thành. Từ đó đến nay, “anh” X. luôn mang mặc cảm vì mình không giống bất kỳ ai trên thế gian.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thành Như, Trưởng Đơn vị Nam khoa Bệnh viện (BV) Bình Dân, cho biết cơ thể “anh” X. lẫn lộn những bộ phận của nam và nữ, cụ thể có ngực, âm đạo, tử cung như nữ, nhưng lại có thêm dương vật như nam.
Bác sĩ Như cho biết đây là trường hợp lưỡng tính thật sự, rất hiếm gặp, trên thế giới chỉ có khoảng 300 ca. Vì sao có tình trạng này? Y học chưa có câu trả lời chính xác, nhưng có giả thuyết cho rằng trong quá trình tinh trùng gặp trứng đã có một bất thường nào đó, chẳng hạn 2 tinh trùng cùng gặp gỡ tế bào trứng, trong đó 1 tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính Y (nam) và 1 tinh trùng mang nhiễm sắc thể X (nữ). Bất thường sau đó tiếp tục xảy ra ở quá trình phân bào, hậu quả là bào thai cùng mang 2 nhiễm sắc thể giới tính và cơ thể mang 2 bộ phận sinh dục giới tính khác nhau, còn mô tuyến sinh dục là sự trộn lẫn giữa mô buồng trứng và mô tinh hoàn. Ở trường hợp bệnh nhân X, xét nghiệm giới tính đã xác nhận điều này, tế bào trong cơ thể “anh” mang cùng lúc cả 2 nhiễm sắc thể giới tính XY và XX!
Ông Như cho biết do “anh” X., đã và đang sống như một người nam, có nguyện vọng trở thành nam giới, nên sắp tới các bác sĩ sẽ “gọt” bớt ngực cho “anh”, cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi, rồi tiến hành bít âm đạo và tạo hình dương vật để “anh” có thể tiểu đứng như nam giới (từ khi chào đời đến nay, “anh” X. chỉ tiểu ngồi như nữ).
Tuy nhiên, đây chỉ là biện pháp tạo hình bên ngoài, đem lại sự tự tin cho bệnh nhân, chứ bệnh nhân không thể sinh hoạt tình dục và có con. Nếu bệnh nhân muốn thêm “chuyện đó”, bác sĩ phẫu thuật lần nữa để tạo hình dương vật theo phương pháp đặc biệt.
Theo bác sĩ Như, trường hợp này thật sự “may mắn” cho bệnh nhân lẫn cho bác sĩ, vì trong khai sinh “anh” X. được xác nhận là nam, nên phẫu thuật chỉnh bộ phận sinh dục cho “anh” sẽ không gặp các rắc rối về giới tính trên phương diện pháp luật.
Khác với trường hợp trên, những trường hợp bộ phận sinh dục nửa nữ, nửa nam do hội chứng “tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh” phổ biến hơn. Bệnh viên Bình Dân gặp 5-10 ca/năm, đó là những bệnh nhân nữ nhưng lại có thêm một dương vật nhỏ. Nguyên nhân gây ra tình trạng này là tuyến thượng thận của bào thai nữ tăng tiết quá nhiều testosterone (nội tiết tố nam) nên khi ra đời đứa bé có thêm chút “hình dáng” nam (lưỡng giới giả nam). Ngược lại, có những trường hợp bào thai nam, nhưng do không tiết đủ testosterone hoặc tiết đủ nhưng cơ thể không có thụ thể gắn kết với testosterone, nên các bộ phận không biến đổi theo hướng nam giới mà lại theo hướng của nữ giới (lưỡng giới giả nữ).
